Psikologi pandemi

Sumber Gambar : Tulah-tulah Mesir yang digambarkan di Sarajevo Haggadah, Spanyol, sekitar 1350, dipamerkan di Museum Nasional Bosnia dan Herzegovina, Sarajevo.

Oleh Sameer Khan dan Damir Huremović, dari Department of Psychiatry, New York, USA, dipublikasikan dalam Antologi Jurnal Springer (2019) “Psychiatry of Pandemic : A Mental Health Respone to Infection Outbreak”

Kesehatan mental wabah pandemi mencakup proses paralel pada dua tingkat berbeda yang tampaknya berlaku dan unik. Baik untuk konsep kegilaan dan wabah atau kontaminasi.

Salah satu proses adalah pencerminan dari proses epidemiologis pandemi dalam psikologi - refleksi dalam pikiran, perilaku dan respons emosional. Sama seperti penyakit fisik memiliki patogen, menyebar melalui vektor, mengikuti mode transmisi, fermentasi selama inkubasi dan meletus untuk mengalahkan tuan rumah, sehingga aspek psikologis publik wabah adalah inti dari informasi yang salah, memakan ketidakpastian, tumbuh menjadi keraguan ketika mereka berinkubasi dalam sistem limbik dan kemudian meledak, melalui media dan vektor komunikasi, dalam bentuk kepanikan individu atau massa, mengancam untuk mengalahkan sumber daya koping dari individu atau seluruh komunitas. Proses pencerminan lainnya adalah paralel antara penyakit menular sebagai kontaminasi aktual dan penyakit mental sebagai kontaminasi simbolis. “Kegilaan itu menular,” tulis Joseph Heller dalam Catch-22[1]. Kita tahu, tentu saja, bahwa ini bukan masalahnya, kecuali bahwa naluri dasar kita tampaknya tidak sepenuhnya diyakinkan[2].

Karenanya stigma dan isolasi yang sulit dari penyakit mental dan infeksi, disebabkan oleh ‘ketakutan akan kontaminasi’. Maka, tidak mengherankan bahwa penyakit yang pernah distigmatisasi di masa lalu, seperti kusta, digantikan oleh penyakit mental pada zaman modern, kadang-kadang digabungkan menjadi badai sempurna pandemi infeksius dengan penyakit mental dan penyalahgunaan obat-obatan di atas. Ini adalah kasus dengan HIV, dengan banyak lapisan stigmatisasi[3].

Kami biasanya tidak membiarkan ketakutan yang mendalam akan penularan dan ketakutan akan kegilaan muncul ke permukaan karena ketakutan yang mereka hasilkan tak tertahankan, terutama ketika mereka bergabung. Namun, kita sering menikmati emosi yang mengerikan itu untuk tujuan hiburan. Kita menjadi takut oleh zombie ketika kita menonton film zombie dalam keadaan tidak percaya yang ditangguhkan karena zombie terlihat sakit, kita tahu penyakit mereka menular dan mereka dapat membuat kita sakit kapan saja (kecuali kita dimakan terlebih dahulu). Pada saat yang sama, sebagai bonus kita terkejut dengan inti kita karena mereka tidak hanya sakit secara fisik, tetapi juga karena mereka selalu gila dan itu adalah hilangnya akal sehat kita sendiri, diri kita sendiri, dalam proses ‘infeksi’ yang membuat kita takut. membuat. Zombi yang mengancam kesehatan dan pikiran kita karenanya harus dihilangkan, dilarang, atau diisolasi.

Penggunaan zombie oleh masyarakat telah berlangsung sejak tahun 2003 dan The Zombie Survival Guide karya Max Brooks [4]. Ini adalah permainan yang adil dalam sains sejak CDC menggunakan zombie pada 2011 untuk menggambarkan segmen kesiapsiagaan darurat[5]. Zombi sejauh ini telah digunakan dalam berbagai kampanye untuk meningkatkan kesadaran dan kesiapan untuk wabah epidemi dan lainnya

keadaan darurat, dari FEMA ke matematikawan dan apoteker[6]. Agak dapat diprediksi, setelah keingintahuan awal dan hiburan dengan subjek “kiamat zombie”, minat audiens target mulai menurun, tanpa meninggalkan hasil yang dapat diukur setelahnya[7].

Dasar dari ketakutan / daya tarik untuk zombie adalah hubungan yang ambivalen yang kita miliki dengan naluri kita sendiri. Sama seperti pada tahun 1915, Karl Abraham merujuk dalam sebuah surat kepada mayat hidup Freud, bahwa mendalilkan dorongan lisan hadir dari tahap awal kehidupan dapat mengarah pada keinginan untuk mengintegrasikan objek yang dicintai dengan melahapnya[8]. Gagasan ini telah dimasukkan oleh Freud dalam bukunya Three Essays on Theory of Sexuality[9]. Abraham bertanya-tanya apakah desakan kanibalistik yang tidak dapat diterima seperti itu akan mengarah pada khayalan bahwa Anda adalah manusia serigala atau bahwa Anda telah memakan laki-laki atau bayi - dan bahwa itu adalah dasar dari melankolis untuk menyerang objek tersebut. Serial Night of the Living Dead karya George Romero yang memperkenalkan gagasan bahwa zombie bisa menjadi kanibal dan ini kemungkinan mendorong mereka untuk menangkap bagian yang lebih besar dari imajinasi publik. Yang disadap adalah identifikasi simultan dengan keinginan untuk menyerang secara verbal dan tenggelam dalam id, dan penolakannya yang mengerikan - dalam zombie yang menjijikkan untuk dimusnahkan [10]

Umum untuk pandangan yang diterima secara umum tentang zombie dan penyakit mental adalah ide diambil alih dan kehilangan penentuan nasib sendiri. Zombi berbeda dari vampir dan manusia serigala karena mereka tidak memiliki kemauan, mereka didorong murni oleh rasa lapar mereka. Mereka tidak memiliki hati nurani atau kesadaran untuk meragukan tindakan mereka[11]. Dalam hal ini mereka mewakili fantasi regresi ke keadaan kekanak-kanakan di mana seseorang dapat memberi makan dengan tidak pernah puas tanpa mengetahui agresi sendiri[12]. Kemunduran-kemunduran seperti itu terjadi baik dalam pandemi maupun kepanikan besar yang menyertainya - diserbu, kehilangan kendali atas pikiran dan tindakannya sendiri, dan ditahan dalam rasa lapar dan nafsu makan destruktifnya sendiri. Hasil akhirnya: menyerah sepenuhnya pada sifat rendah yang mengarah pada kiamat dan kehancuran peradaban manusia.

Dalam kiamat seperti itu, “melempar resistensi, jijik, dan ketakutan”[13]dapat dianggap hidup dalam orang yang terinfeksi atau terinfeksi. ‘Penyerbu tak dikenal’ ini (Spillrein, 1995) kemudian dapat dikarantina, diserang tanpa masalah. , Pandemik yang dimutilasi dan dibunuh tidak hanya mencakup penyebaran penyakit fisik, tetapi juga penyebaran rasis, anti-Semit, propaganda homofobik dan pro-kekerasan, agenda limbik yang berfungsi untuk memungkinkan hasrat agresif kita dipenuhi pada waktu yang sama dan dalam yang lain diproyeksikan dan dihancurkan tanpa menyalahkan.

Tampaknya kita menghidupkan fantasi-fantasi ini sebagai cara untuk secara bersamaan mengekspresikan rasa takut kita yang paling awal dan agresi primitif kita dalam satu skenario apokaliptik zombie yang rapi, meskipun dapat diprediksi dan berulang-ulang. Dalam nada yang sama, ketika wabah yang berpotensi berbahaya muncul di cakrawala, kita kembali menyerah pada impuls-impuls itu, kali ini pada tingkat sosial kolektif. Ketakutan besar atau histeria yang besar mewartakan dan menyelimuti wabah nyata, dan begitu wabah itu tampaknya telah surut dan surut, kita menoleh dan melupakan kengerian mengantisipasi gelombang pandemi, setelah mengatasi ketakutan kita [14].

Sebagai makhluk rasional dan ilmuwan, kita agaknya merasa tidak nyaman dengan respons primal yang tidak disadari terhadap kemungkinan wabah pandemi, sehingga kita dapat memilih untuk tidak memasukkannya dalam pemikiran sadar kita. Kita dapat memperlakukan pandemi sebagai penyakit fisik, kita dapat menangani tanggapan mentah dan terpenting dari masyarakat terhadap wabah, kita dapat menangani konsekuensi psikologis dari penyakit dan wabah tersebut setelahnya, tetapi kita berjuang dengan kegelapannya, simbolisme psikologis yang dibebankan pada kita, di sini dan sekarang.

Pandemi bertentangan dengan konsepsi luas tentang dunia yang adil yang diperintah oleh kekuatan yang lebih tinggi; wabah berbohong pada kepercayaan akan alam sebagai ibu yang bergizi atau Tuhan yang maha kuasa sebagai orangtua yang bergizi. Bahkan, pandemi secara khusus dibingkai dalam Alkitab dan teks-teks agama lainnya untuk menghukum masyarakat karena dosa dan pelanggaran mereka. Masyarakat dapat mentoleransi kasus penyakit sporadis di antara individu-individu di dalamnya, tetapi ketika jumlah kasus meningkat, kemampuan untuk mengakomodasi sifat penyakit yang tak terduga dan berubah-ubah membanjiri kemampuan luar biasa masyarakat untuk mentolerir ketidakpastian.

Tidak hanya kontaminasi tidak dapat dikendalikan atau dikendalikan, tetapi pencarian kausalitas menciptakan kisah alam bawah sadar pandemi adalah akibat dari kejahatan komunitas itu sendiri. Dalam komunitas, sumur tidak suka dan benci menjadi tidak sehat karena mereka tidak hanya vektor penyakit, tetapi alasan yang jelas bagi seluruh komunitas untuk ditakdirkan, diusir dari Grace. Ketika zombifikasi memisahkan jiwa dari tubuh, [15]pandemi memisahkan komunitas dari keteraturan dan kesejahteraannya.

Ketika ketertiban dan kesehatan dipulihkan, keinginan untuk dilihat sebagai baik dan utuh menyebabkan amnesia untuk kekacauan dan trauma yang mendahului pemulihan. Pandemi mengganggu rasa realitas dan ketertiban kita, yang mengarah pada cara yang diubah untuk menyimpan dan memetabolisme ingatan dan pengalaman - dan kembali ke normal disertai dengan represi dan bahkan kehilangan ingatan.

Ketidaknyamanan ini dalam mengenali yang mendalam, eksistensial yang berarti bahwa wabah dapat mempengaruhi jiwa individu dan kolektif kita dapat tercermin dalam pengantar pertama untuk teori psikoanalitik dan praktik pandemi. Pada Januari 1920, Sophie Freud-Halberstadt, anak kelima Sigmund Freud, meninggal karena komplikasi dari pandemi flu Spanyol tahun 1918-1920. Rupanya hancur oleh kehilangan ini, Freud menulis kepada Pastor Oskar Pfister: “Sore ini kami menerima berita bahwa Sophie kita yang tercinta di Hamburg diambil dari influenza pneumonia, direnggut dalam kesehatan yang cemerlang, dari kehidupan yang penuh dan aktif sebagai ibu yang cakap dan aktif. wanita yang penuh kasih, semua dalam 4 atau 5 hari, seolah-olah dia tidak pernah ada. Meskipun kami telah mengkhawatirkannya selama beberapa hari, kami masih memiliki harapan; sangat sulit untuk menilai dari jarak jauh. Dan jarak ini harus dijauhkan; kami tidak dapat melakukan perjalanan segera, seperti yang kami maksudkan, setelah berita pertama yang mengkhawatirkan; tidak ada kereta, bahkan untuk keadaan darurat. Kekejaman terang-terangan zaman kita sangat membebani kita ”[16].

Ada yang suram, mungkin perlu, hampir fatalistis penerimaan influenza pneumonia mengacu pada ‘penyerahan total pada takdir’ yang diamati Freud di antara para Bosniaks pada perjalanan 1898 ke Bosnia dan Herzegovina [17]. Tidak ada refleksi, tidak ada keraguan tentang penyakit serius yang melanda Eropa dan membawa kaum muda keluar dari masa puncak kehidupan mereka. Tidak ada protes, apalagi amarah, ketika pembatasan perjalanan dari wabah flu mencegahnya melihat ‘anak Minggu’ yang sekarat atau menghadiri kremasinya.

Dalam sepucuk surat kepada temannya, Max Ettington Freud menulis, “Ya, tidak tahu harus berkata apa lagi. Ini adalah peristiwa yang melumpuhkan yang tidak dapat menyebabkan masalah pihak mana pun ketika seseorang bukan orang percaya dan dengan demikian semua konflik yang terjadi dengannya terhindar. Kebutuhan tumpul, ketundukan bodoh ”. Yang terlihat adalah kesedihan dan kehilangan yang sangat besar dari orangtua yang berduka, dan yang jelas absen adalah penyelidikan kritis terhadap makna peristiwa semacam itu dan mungkin garis besar tentang bagaimana diri kita - id kita, ego kita, superego kita memahami dan berhubungan dengan fenomena semacam itu. Keheningan itu berlanjut satu abad kemudian.

Namun, pemikiran kritis Freud mungkin telah dipengaruhi oleh kehilangan ini, seperti tercermin dalam buku berikutnya - Beyond the Pleasure Principle (1920) - di mana ia memperkenalkan konsep naluri kematian. Penulis biografinya yang pertama, Fritz Wittels, menulis: “Ketika Freud membuat pengumuman tentang perjalanan kematian ke dunia yang penuh perhatian, ia terkesan dengan kematian putri yang sedang berbunga.”

Freud sendiri, bagaimanapun, tidak menyukai ide ini dan meskipun dia merasa ‘paling menarik’ dalam suratnya kepada Wittel, dia menolaknya: ‘Saya seharusnya berasumsi bahwa ada hubungan antara kematian putri saya dan garis pemikiran yang disajikan dalam Beyond the Pleasure Principle. Tetapi kesimpulan bahwa seri semacam itu ada akan salah ”[18]. Jika kematian dan kehilangan objek yang dicintai berkabung tetapi tidak diselidiki, agen yang menyebabkan kematian bisa luput dari perhatian dan turun kembali ke kedalaman alam bawah sadar. Sampai iterasi berikutnya kita bosan dan tidak terkesan oleh wabah dorman mendidih di bagian-bagian terpencil dunia dan pikiran kita. Kebosanan bukanlah sensasi otentik di sini, tetapi hanya perlawanan terhadap situasi di mana seseorang dapat sepenuhnya kewalahan atau mengakibatkan hilangnya kontrol yang signifikan[19][20] , .

Kita yang terlibat dalam ranah pikiran dalam pengertian ilmiah tidak bisa bosan dengan subjek ini atau pergi tanpa diketahui dengan tidak terlibat. Penggunaan humor dan banality dari budaya pop dapat mewakili gaya koping yang terkadang dapat mengatasi topik yang “membosankan” dan sulit. Jika itu yang dibutuhkan, maka jadilah itu. Kita dapat merekrut semua zombie dari imajinasi kolektif kita jika itu membantu kita untuk lebih memahami dan mempersiapkan implikasi psikologis yang serius dari wabah pandemi. Kita dapat menjelajah ke dunia fiksi (yaitu, fiksi ilmiah) jika itu membantu kita memprediksi respons emosional dan korban psikologis dari wabah di masa depan, bahkan jika kita menyebutnya penyakit X[21].

Penggunaan zombie dan terminologi budaya pop telah meresapi disiplin lain dan berkontribusi pada upaya mereka untuk mempersiapkan skenario bencana wabah menular. Tidak ada alasan mengapa psikiatri tidak boleh melakukan hal yang sama, terutama karena kami mengklaim bahwa keahlian zombie pemerintah sebenarnya berasal - kedalaman alam bawah sadar kita.

Benang :

[1] Heller J. Catch-22: a novel. New York: Simon and Schuster; 1961.

[2] Marsh JK, Shanks LL. Thinking you can catch mental illness:
how beliefs about membership attainment and category structure
influence interactions with mental health category members. Mem
Cogn. 2014;42:1011. https://doi.org/10.3758/s13421-014-0427-9.

[3] Amerongen DI, Cook LH. Mental illness: a modern-day leprosy?
J Christ Nurs. 2010;27(2):86–90.

[4] Brooks M. The zombie survival guide, complete protection from
the living dead. New York: Penguin Random House; 2003.

[5] Preparedness 101: Zombie Apocalypse, Posted on May 16, 2011
by Ali S. Khan, CDC Public Health Matters Blog. https://blogs.
cdc.gov/publichealthmatters/2011/05/preparedness-101-zombieapocalypse/. Accessed July 2018

[6] Baker DE. Pharmacy and the “zombie apocalypse”. Hosp Pharm.
2015;50(11):957–8. https://doi.org/10.1310/hpj5011-95

[7] Kruvand M, Bryant FB. Zombie apocalypse: can the undead
teach the living how to survive an emergency? Public Health Rep.
2015;130(6):655–63

[8] Abraham K. Letter from Karl Abraham to Sigmund Freud, March
31, 1915. The Complete Correspondence of Sigmund Freud and
Karl Abraham 1907–1925, 303–306.

[9] Freud S, Strachey J, Richards A. On sexuality: three essays on the
theory of sexuality and other works. Harmondsworth: Penguin
Books; 1977.

[10] Nugent C, Berdine G, Nugent K. The undead in culture
and science. Proceedings (Baylor University. Medical Center)
31(2);2018:244–49. PMC. Web. 2018 July 22.

[11] Szajnberg NM. Zombies, vampires, werewolves: an adolescent’s
developmental system for the undead and their ambivalent
dependence on the living, and technical implications. Psychoanal
Rev. 2012;99(6):897–910.

[12] Winnicott DW. The maturational processes and the facilitating
environment: studies in the theory of emotional development.
New York: International Universities Press; 1965.

[13] Rosenfield K. Of zombies, preppers, and bastions: pirates on the
Dark Sea of disaster. DIVISION/Rev. 2013;8:9–10.

[14] Reconstruction of a Mass Hysteria: The Swine Flu Panic of 2009,
Der Spiegel, English Edition. 2010 Mar 12. By Der Spiegel Staff.
http://www.spiegel.de/international/world/reconstruction-of-amass-hysteria-the-swine-flu-panic-of-2009-a-682613.html

[15] Daugherty P. The metaphorical zombie a review of zombie
theory: a reader edited by Sarah Juliet Lauro. Death Stud. 2018;
https://doi.org/10.1080/07481187.2018.1444928.

[16] Halberstadt-Freud, Sophie (1893–1920). International
Dictionary of Psychoanalysis. Retrieved July 31, 2018 from
Encyclopedia.com: http://www.encyclopedia.com/psychology/dictionaries-thesauruses-pictures-and-press-releases/
halberstadt-freud-sophie-1893-1920

[17] Freud S, Strachey J. The psychopathology of everyday life.
Harmondsworth: Penguin Books; 1975.

[18]

[19] Fenichel O. On the psychology of boredom. In: Rapaport D,
editor. Organization and pathology of thought: selected sources.
New York: Columbia University Press; 1951. p. 349–61. https://
doi.org/10.1037/10584-018.

[20] Eastwood JD, Frischen A, Fenske MJ, Smilek D. The unengaged
mind: defining boredom in terms of attention. Perspect Psychol Sci.
2012 Sep;7(5):482–95. https://doi.org/10.1177/1745691612456044.

[21] Hatchett R. It might sound like science fiction, but disease X is something we must prepare for. The Telegraph. 2018 May 15.https://www.telegraph.co.uk/news/0/must-work-together-prevent-disease-x/